较真要点：
- 1黑眼圈，医学上称之为“眶周色素沉着”，是健康人群中的常见皮肤表现。男女发病率相当，更常见于深肤色个体。在家族性病例中，色素沉着过度通常始于儿童期，位于下眼睑，随着年龄的增长进而累及整个眶周区域。
- 2黑眼圈一般可分为色素型、血管型、结构型和混合型四种类型。色素型黑眼圈可以选择含有维生素C、熊果苷、烟酰胺、氨甲环酸等成分的眼霜或眼部精华。血管型黑眼圈可以选用能改善局部血液循环、减轻血液淤滞的成分。结构型黑眼圈可以考虑玻尿酸、胶原蛋白填充或眼部射频治疗等医美手段。混合型黑眼圈往往需要多种方法联合使用，才能起到较好的改善效果。
- 3不要轻易尝试偏方，不然黑眼圈没去掉，反而弄出接触性皮炎，导致更深的炎症后色素沉着。目前黑眼圈还没有经过证实的特效治疗方法，有需要可以面诊皮肤科医生，选择适合个人的治疗方案。' h. {6 f2 H" u) r. V& K8 y
查证者：钟华 | 皮肤科医生
黑眼圈，医学上称之为“眶周色素沉着”，它是健康人群中的常见皮肤表现。黑眼圈通常呈双侧对称分布，颜色中等至深褐色，有时延伸到鼻根鼻背部和眉间区域，上眼睑和下眼睑都可能出现。男女发病率相当，更常见于深肤色个体。家族聚集性黑眼圈也已有报道。在家族性病例中，色素沉着过度通常始于儿童期，位于下眼睑，随着年龄的增长进而累及整个眶周区域。
黑眼圈有多种诱因，包括遗传性或体质性色素沉着、真皮黑素细胞增多、炎症后色素沉着、眶周水肿、皮下血管过多、下眼睑皮肤太薄以致皮下血管显露，或者皮肤松弛和泪沟突出造成的阴影效应。过度日晒、药物、激素原因及色素分界线的延伸也可能是另外的影响因素。
根据不同的原因，黑眼圈一般可分为四种类型：色素型、血管型、结构型和混合型，治疗方法也不同。
色素型黑眼圈（左） 血管型黑眼圈（中） 结构型黑眼圈（右）图片来源：Freitag, F. M., & Cestari, T. F. (2007). What causes dark circles under the eyes. Journal of Cosmetic Dermatology, 6(3), 211-215
1.色素型黑眼圈
色素型黑眼圈，主要是眼周皮肤黑色素沉着引起，常常表现为眼周皮肤呈棕褐色，上下眼睑都可能出现，看上去像“熊猫眼”。
对于色素型的黑眼圈，家庭护理中可以选择含有维生素C、熊果苷、烟酰胺、氨甲环酸等成分的眼霜或眼部精华，长期使用有一定的淡化效果，不过也要注意浓度和刺激性，不是每个人都能耐受高浓度的美白成分。另外一定要注意加强眼部防晒，包括涂抹防晒霜、防晒棒以及配合使用墨镜，以避免眼周更多色素合成堆积。
不过，以上手段一般无法完全改善黑眼圈，起效也较慢。如果追求更快更显著的效果，可以选择调Q激光、皮秒激光进行治疗，此类激光可以直接将色素颗粒爆破，促进黑色素代谢，从而达到消除黑眼圈的目的。
2.血管型黑眼圈
血管型黑眼圈，往往是由于眼睑皮肤相对较薄，皮下血管显露导致。由于这类黑眼圈不是色素性问题，所以美白护肤品和激光治疗效果都不好。我们可以选择一些改善局部血液循环、减轻血液淤滞成分的产品，比如含有维生素K的眼霜或眼部精华。也可以使用含A 醇的眼霜，通过增加胶原合成，让真皮层厚度增加，血管就不那么明显了，这样可以间接改善黑眼圈。
另外一种情况，熬夜和过敏性鼻炎可以使得皮下静脉扩张，导致眼眶下水肿和发黑，也容易出现黑眼圈。如果是这种情况，使用含咖啡因的眼霜可以暂时缓解症状。规范治疗过敏性鼻炎可以减轻这种特殊类型的黑眼圈。
值得一提的是，网上流传用痔疮膏治疗黑眼圈的说法，大概是基于“痔疮和黑眼圈都是静脉瘀滞，痔疮膏可以改善血液循环，所以可以改善黑眼圈”的逻辑，可这种想当然的逻辑并不代表临床应用可以成立，这也是为什么不断有人在网上种草痔疮膏涂黑眼圈的同时，也有大量的差评表示涂抹之后除了熏眼睛以外，没有任何效果。另外，眼周皮肤相对其他部位更加薄弱、敏感，痔疮膏中复杂的成分用在眼周皮肤，引起过敏、刺激的风险也比较高。
3. 结构型黑眼圈
结构型黑眼圈，是由于皮肤松弛或泪沟形成的阴影，导致下眼睑外观看起是黑眼圈样的表现。此类黑眼圈不管使用护肤品还是激光效果都不是很好，可以考虑玻尿酸、胶原蛋白填充或眼部射频治疗等医美手段。
4. 混合型黑眼圈
混合型黑眼圈，顾名思义并不是一种单独的分型，而是至少两种以上黑眼圈的类型同时存在，这也是临床工作中遇到最多的黑眼圈类型，往往需要多种方法联合使用，才能起到较好的改善效果。
比如，熬夜加班后眼周水肿可引起血管型黑眼圈，并导致结构型黑眼圈加重，简单有效的办法是冷敷和使用含咖啡因的眼霜。吸烟可引起色素型黑眼圈，并导致血管型黑眼圈加重，最好的方法是戒烟，毕竟吸烟对皮肤和全身健康的影响巨大。不注意防晒会引起色素型黑眼圈，并导致结构型黑眼圈加重，所以皮肤科医生总是碎碎念“防晒防晒防晒”。
至于各种偏方大家就不要轻易尝试了，不要黑眼圈没去掉，又弄出接触性皮炎，导致更深的炎症后色沉。
总之，目前黑眼圈还没有经过证实的特效治疗方法。治疗应针对最明显的致病因素，例如对炎症后色素沉着过度外用美白剂，对泪沟突出者采用软组织填充剂。目前有不少临床研究尝试过外用皮肤美白剂、化学剥脱剂、激光、自体脂肪移植、脂肪移植联合或不联合睑成形术以及真皮填充剂，都可能在一定程度上改善症状，但还不能提供长期、满意的疗效。
最后，如果你希望更有针对性地解决好黑眼圈问题，那么面诊皮肤科医生是更高效的方式，医生会针对你的个人情况作出正确的评估，制定适合你个人的治疗方案。
本文编辑：yhxi
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发表于 2020-4-24 06:36
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