解读：名医张锡纯“理冲汤”的方中用意(图)

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名医张锡纯(图)

理冲汤 名方传天下第一方
读《医学衷中参西录》
----方中用意 再读‘理冲汤’
“-------世俗医者，不知此理，见有专确攻病之方，若拙拟理冲汤者，初不审方中用意何如，君臣佐使何如，但见方中有三棱，莪术，即望而生畏，不敢试用。”因不明方中用意，而不敢试用，因不敢试用，而延误病情，甚而劳命伤财。医道乃仁道，仁者救人。若要成为仁者，必先明医理，病理和药理，进而明组方之理。
所谓方中用意，就是组方的意义和道理。理冲汤是何用意呢，导师在文章中已说得明白；“初拟此方时，原专治产后瘀血成症瘕。后以治室女月闭血枯亦效，又间用以治男子劳瘵亦效验。大有开胃进食，扶羸起衰之功。”
组方的意义首先取决于病之所在，根之所在。用现代医学的话就是靶向所在。理冲汤的靶向就是产后瘀血而成的症瘕。病在下焦，根在症瘕。接下来就是‘组阁’：首先定君。理冲汤定君于三棱，莪术。然天下能破瘀之药多矣，为何独选三棱和莪术？且看导师所言：“从来医者调起行血，习用香附而不习用三棱，莪术。盖以其能破症瘕，遂疑起过于猛烈。而不知能破症瘕者，三棱，莪术之良能，非二药之性烈语香附也。愚精心考验多年，凡习用之药皆确知其性情能力。若论耗散气血，香附犹甚于三棱，莪术。若论消磨症瘕，十倍香附亦不及三棱，莪术。”由此可知，破瘀之药可分为三种：一是破瘀也破气血，如香附；二是破瘀多于破气血，如三棱和莪术；三破瘀不破气血，如水蛭。那为何不选水蛭，导师又言：“且此方中，用三棱，莪术以消冲中瘀血，而即用参，芪诸药以保护气血，则瘀血去，而气血不至伤损。且参，芪能补气，得三棱，莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱，莪术之力以消症瘕，此其所以效也。”
这段话道出方中第一要义：药力倍增。药与药即相生也相克。若能选其相生，则药力倍增。如同航空发动机中的涡扇增压，同等耗油，马力却提升几倍。将相和，无往而不胜。相互鼓舞，相辅相成，相得益彰，形成良性循环，扬其长，避其短，伤病而不伤身，何乐而不为？！
组方的第二步是物色阁僚大臣。理冲汤选定黄芪，党参。第三步选派佐使，理冲汤选定山药，生鸡内金，白术，天花粉和知母为佐使。至此，理冲汤的君臣佐使已是各就各位。如果把治病的过程看作是一场战斗的话，理冲汤无疑是一场漂亮的攻坚战。理冲汤（红方军团）与症瘕（黑方军团）的军事推演：一声令下，三棱和莪术组成强大的尖刀班，如猛虎出山，以迅雷不及掩耳之势，直接攻入黑方军团的指挥中心，黑方大乱，溃不成军，战斗旋即结束。黄芪和党参组成庞大的后备军团，山药，生鸡内金和白术组成高效的生产和运输线，为本次本场战斗取胜奠定坚实基础，天花粉和知母负责清理战场。
通过以上分析，得出组方的第二要义：用药如用兵。以拟人化的心态看待药物，赋于它们以生命；赋于它们以社会属性。就象军队一样--------组织严密，精诚团结，统一指挥，攻守兼备，用之能战，战之能胜。
我以诚惶诚恐的心情，来揣测导师的组方思想，虽无法找到真经之所在，但每每读来，或茅塞顿开，或柳暗花明。
组方之思想实为中医之命门，其玄妙之处，可意会不可言传。
我冒天下之大不韪，斗胆探秘中医组方之思想，缘于我的无知，正所谓无知者无畏。
通常所说的君臣佐使只是组方的基本要领，但却是通往更高境界的阶梯。
常闻中医博大精深，以我浅见，博大在于中医思想，精深也在于中医思想。世间万物，惟思想博不可测，深不可探。导师的中医思想犹如夜空中的灿烂银河，我只能抬头仰望。
作者简介：陈喜刚，陈氏中医创始人。以《易经》为“心”，以《黄帝内经》和《神农本草经》为“脑”，以张锡纯和张仲景医学思想为“肝”和“肾”，以百家之长和丰富的医学实践为“脾胃”，呼吸太阳之“气”，流淌江河之“血”。传播中医真理，普及中医真理，做自已的中医，做纯粹的中医。