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简单地说,「血癌」是人体内造血器官──骨髓长了癌症,抑制正常造血功能,造成白血球、红血球、血小板减少,并且血液中出现不成熟或不正常白血球。进而引发贫血、出血、感染等严重併发症。血癌并没有早期或晚期之分。因为白血病从骨髓长出来,随血液循环到全身,所以一开始就是个全身性疾病,癌症分期并没有意义。不像其他种类癌症,可依据肿瘤大小、是否侵犯其他组织判定分期。
临床上将白血病分为四种:急性骨髓性白血病(AML)、慢性骨髓性白血病(CML)、急性淋巴性白血病(ALL)、慢性淋巴性白血病(CLL)。这些血液癌症中,目前台湾发生率最高的是淋巴癌,其次就是急性骨髓性白血病。
有些白血病来势汹汹,发病后若不治疗,很可能几天之内病情急转直下,一两个月内夺去病人生命。
供图/视觉中国 血癌的前兆
九成的急性白血病刚开始没什麽症状,往往一发病就很严重,更凸显若有症状尽快就医的重要。
如果出现脸色苍白、容易疲累、发烧、有出血倾向,例如牙龈出血、手脚皮肤有瘀青或紫斑、女性月经量不止时,赶紧到医院挂血液肿瘤科检查。
血癌以化学治疗为主
化学治疗是急性骨髓性白血病最主要治疗方式,用强效、高剂量、密集的化疗,歼灭大部份血癌细胞,让好的、正常的造血细胞有机会长回来,骨髓经化疗后恢复正常造血功能,这就是临床上所谓的「缓解(remission)」。
例如「急性骨髓性白血病」,以目前医疗水准,整体最好可有70%机会达到缓解。缓解后如果继续做加强化学治疗,其中又有约三成病人可以痊癒不再复发,若接受骨髓/干细胞移植,则有接近半数病人治癒。
谁适合做骨髓移植
1.属于预后不良的急性白血病,或者已经复发的病人。
2.年龄
3.有适合的组织抗原配对的骨髓捐赠者。
4.已经达到血液学检查发现完全缓解的病人。
骨髓移植也有风险,五成病人在骨髓移植成功后可以继续治疗观察,三成病人会在移植之后五年内陆续复发乃至死亡。其馀两成会因移植的严重毒性或合併症,比方肺炎、排斥作用而丧命。
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