小病365：换季转凉 当心秋季咳嗽止不住

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2011.08.31    NO.117

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　　咳嗽是秋季的常见病症，也是人身体的保护性反应，如吃饭时不小心，米粒呛入喉管时可通过剧烈的咳嗽将异物排出；再有发生气管炎、肺炎时，通过咳嗽、咯痰，可以把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。而对于咳嗽的治疗若用药不当，不仅不能止咳，反而会加重病情。那么，不同类型的咳嗽都该选用什么药物，咳嗽后多久需要服药呢？咳病因面面观
　　北方秋季天气干燥，由于缺乏水分的湿润，常使人的咽喉、鼻腔有干燥之感。由于肺主气而司呼吸，与外界大气直接相通，若燥热之气从口鼻入侵于肺，耗伤津液，致使肺阴受伤，则会导致秋燥咳嗽的发生。秋咳的主要表现为咳嗽日久不愈，痰少黏稠，或痰中带血丝，或干咳无痰，咳嗽厉害的还会引起胸痛。
　　秋咳为燥咳，但燥咳也有温燥与凉燥之分。一般以中秋节为界，中秋以前有暑热的余气，故多为温燥；中秋之后，秋风渐紧，寒凉渐重，故多为凉燥。当然，秋燥温与凉的变化，还与人的体质和机体反应有关。温燥咳嗽是燥而偏热的类型，常见症状有干咳无痰，或者有少量黏痰，不易咯出，甚至可见痰中带血，兼有咽喉肿痛，皮肤和口鼻干燥，口渴心烦，舌边尖红，苔薄黄而干。初发病时，还可有发热和轻微怕冷的感觉。凉燥咳嗽是燥而偏寒的类型，病发时怕冷，发热很轻，头痛鼻塞，咽喉发痒或干痛，咳嗽，咯痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白而干。滥用消炎润喉药有害无益
　　许多人认为秋天咽喉痒、咳嗽是患了咽炎。其实，秋季咳嗽和咽炎有区别。咽炎的病因较复杂，治疗上还是要对症下药，通过长期的消炎、抗菌来治疗，效果会更好。若在急性期应及时选用抗病毒、抗菌药物治疗，防止其转为慢性；若在慢性期则一般不主张服用抗菌素，主要是加强预防与保护，避免各种诱因。而秋天的咳嗽是燥咳，治疗时应针对秋燥咳嗽的病因病理，对症采用清热化痰、宣肺润燥、养阴生津、润肺止咳的方法，才能取得较好的疗效。出现秋咳可以对症服用“热咳清”、“宣肺饮”等中成药制剂，并在日常饮食上加以注意，梨、甘蔗、荸荠、柿子、百合、银耳等能够润肺清燥的水果和食物都是首选。
　　秋咳迁延难愈，由于咽喉痒疼难受，多数人便用吃润喉片来缓解咽部疼痛，其实这并不可龋因为含薄荷成分的润喉片具有收缩口腔黏膜血管的作用，在口腔无炎症时经常含服会使黏膜血管收缩，引起黏膜干燥破损，导致口腔溃疡的发生。所以，切勿滥用消炎润喉药治疗秋季咳嗽。咳嗽后应何时用药
　　人体呼吸系统受到病菌感染时，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。所以，一般性的轻度咳嗽，可先不用药物治疗，可以通过饮食进行调理，适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄及各种新鲜蔬菜等，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，加入适量白糖或冰糖，均有一定的润燥止咳作用。
　　但如果咳嗽超过一周，并且发作较为频繁，出现咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等症状，最好及时用药，以免症状加重。吃咳嗽药一定要对症
　　引起咳嗽的病因有多种，病因不同，治疗方法和用药也不同，大体上可分为以下几种：
　　单纯性无痰干咳 常选用咳必清，用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽和百日咳，有局部麻醉的作用。无成瘾性，使用较安全，不适用于多痰患者，否则易引起积痰过多，加重病情。一次服药作用可持续4~6小时，青光眼病人慎用。
　　多痰性咳嗽 多痰性咳嗽是由慢性气管炎等引起的，可选用祛痰止咳药，如碘化钾、祛痰合剂、痰易净等，切勿选用单纯强力止咳药，以免病情加重。
　　哮喘性咳嗽 此类患者需在医生的指导下选用麻黄素、氨茶碱、喘定等，同时配合其他药物综合治疗，如哮喘病人精神紧张可加用镇静剂，如舒乐安定等；炎症性哮喘咳嗽者必须加用抗生素，如阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等。止咳润肺 不妨吃点梨和金橘
　　治咳嗽，不单是止咳，对“虚人”一定要调理身体，要补，要用祛淤的办法来用药。风寒风热的咳嗽好治，咳症特殊的，一定不要忘记病症的本质，在常规治疗基础上，要兼顾这种咳嗽的特殊性，看有没有夹虚、夹淤、夹郁。 上面提到过，燥咳分为温燥和凉燥两种。温燥在治疗上主要是疏风清热，润肺止咳，常见的方剂有桑杏汤。凉燥在治疗上主要是疏散风寒，润肺止咳，常用的方剂有杏苏散等。
　　对于容易燥咳的人，要多喝水，多吃一些润肺的瓜果和食物。秋梨上市，每天吃1－2个，可养肺润燥、润肠通便、预防咳嗽。此外，金橘有很好的止咳作用，每天可食3次，每次5－6颗，也很有药效。患者自行买药时一定要先咨询药店的药师。
　　但如果咳嗽超过一周，并且发作较为频繁，出现咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等症状，最好及时用药，以免症状加重。
　　光吃药不护理，对疾病的恢复十分不利。中山医院呼吸内科主治医师吕智建议：患者在家要多休息，尽量减少户外活动的时间，不要去人多的公共场所；平时应该加强身体锻炼，增强抗病能力；秋凉乍起，应及时添加衣服，预防感冒；饮食应清淡，平时应注意多喝水，少吃咸、辣等味道较重食物。宝宝止秋咳的食疗秘方
　　夏秋交替，气温变得忽热忽冷，不少宝宝都会被“咳嗽”缠上，此时，父母们不仅要学会预防的方法，还应该掌握应对的技巧。
　　喝点秋梨膏。秋梨膏是以白梨为主要原料，配其他止咳、生津、润肺药物，如甘草、枇杷、葛根、萝卜、藕、姜汁、川贝、蜂蜜等中药加工熬制而成的膏剂。对肺燥、大便秘燥等症有较好治疗作用。当孩子频频咳嗽时，家长可将1勺秋梨膏调入白开水中，给孩子喝。
　　吃润肺食物。梨、银耳、蜜枣、百合、枇杷等都有润肺作用，用这些食材煲汤是很好的润肺食疗方。
　　少吃海鲜。在这个季节，最好给孩子少吃鱼、虾、蟹等海鲜类食物，因为腥味可刺激呼吸道，鱼虾则容易引起蛋白质过敏，这些因素均可加重咳嗽。
　　当孩子咳嗽时，家长们不妨采取以下方法来缓解不适。
　　喝温热的饮品。温热的饮品可以让宝宝们的黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出，温开水、温牛奶、米汤等都是不错的选择。也可给宝宝喝一些鲜果汁，果汁应选用刺激性小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。
　　水蒸气止咳。咳嗽不止的孩子在室温为20度左右、湿度为60%—65%左右的环境下，症状会有所缓解。如孩子咳嗽严重，可抱着孩子在充满水蒸气的浴室里坐5分钟，潮湿的空气能帮孩子清除肺部黏液，平息咳嗽。
　　另外，秋天要给孩子喝够水，水是人体内的润滑剂。只有喝足水，才能保持肺脏与呼吸道的正常湿润度，避免咳嗽。此外，止咳药不要乱吃，一定要在医生指导下服用。