醒脑开窍治中风

徐茂公

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中风（cerebral apoplexy），又名脑卒中，亦称急性脑血管病或脑血管意外。统计资料表明，在中国每年新发脑卒中患者不少于150万人，有80%的患者遗留偏瘫为主征的功能障碍，严重影响患者的生存质量，同时给家人也带来巨大的损失，即“一人中风，全家遭殃”。

对中风偏瘫的康复治疗研究，一直是国内外热门话题，主要涉及二大技术领域。一是现代康复治疗技术，包括物理治疗（Physical therapy, PT）、作业治疗（Occupational therapy, OT）、言语治疗（Speech therapy, ST）等；二是传统的针刺康复治疗技术，如体针、头针、眼针等。

由于针刺对中风偏瘫的治疗历史悠久，技术成熟，经验丰富，在国内已成为广大医务工作者治疗中风偏瘫的主要措施。可以说，几乎每个中风患者，都接受过，或者至少听说过针灸疗法，如体针、头针、眼针等，都或多或少取得一定的疗效。但由于对中风的病因病机、针刺理论的理解、掌握程度不一，致使针灸治疗中风偏瘫的疗效不能极大化。

几年来我们根据醒脑开窍针刺法治疗中风病及各种兼症、后遗症，均取得较好疗效，较单纯用中西药物或传统针刺方法，疗效有了很大的提高。

“醒脑开窍”理论是根据中医整体观念中形神兼顾的思路而提出的，把中风病分为“神病”和“形病”两个层次，在治疗上既“治形”又“治神”，“治神”为关键。“调神”能使神机运转,从而使人体脏腑经络等形体功能有所主宰；“通络”则指在调神的基础上，疏通脑络及肢体经络系统，使经脉气血运行通畅，促进疾病的好转，“调神”和“通络”在治疗中风病过程相互配合，相互影响组成相辅相成不可分割的整体。该理论具体体现在穴位的选择、针刺的手法及患者的配合。

“醒脑开窍针刺法”所根据的中风病病机特点为：脑络瘀阻，神明不调。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”“上”即指脑腑。后代医家张锡纯也有“脏腑之气化皆上升太过，而血之上注于脑者，亦因之太过，致充塞血管累及神经”而致中风偏瘫之说。中风乃各种原因导致气血逆乱于上，脑络痹阻或血溢于脑，致气滞血瘀，脑络瘀阻，神明不调。脑主元神，神明不调则可致经脉气血的升降平衡失调，导致偏瘫。如脑络瘀阻严重者，则可致神明难以恢复则神昏。

“醒脑开窍针刺法”治疗中风病疗效确切，为针刺治疗中风病提供了一种有效的治疗方法。临床研究证实该针法能够改善血液流变学；促进患者肢体功能及神经功能缺损的恢复；疏通气血，醒脑开窍。其主要作用机理可能是通过改善全身状况，调节大脑血液循环，增加脑血流量，加快侧枝循环的建立，从而促进脑神经细胞的修复。其中头针对于中风病的治疗作用已得到公认，其理论依据主要有二：一是传统的脏腑经络理论，即《素问·脉要精微论》述：“头为精明之府，头为诸阳之会”，六阴经中除手少阴、足厥阴两经直接循行于头面之外，其余也通过经别和头面紧密联系；二是头穴线的确定，依据的是大脑皮层的功能在头皮的投影。

根据临床研究，我们认为，中风急性期尽早介入针灸治疗是必要的，而且对病人有利。有些中风病人在急性期单纯依靠输液治疗，错过了早日针刺治疗的大好时机，失去了肢体康复的最宝贵时间，造成终身偏瘫、残废，这种教训在临床上屡见不鲜。