|
自2000年代初迄今，安省的健康服务一直受外在因素如人口老化、经济不景、及医护人手缺乏所困扰，严重影响服务的提供和质素。省府为了应付这些挑战，在过去十年间推行了三次改革行动，包括2006年的“本地健康系统整合法例”(Local Health System Integration Act)、2012年的“行动计划”(Action Plan) 及2015年的“病人为先：健康服务行动计划”(Patients First: Action Plan for Health Care)（注一）。 缺乏良策 省府实行改革的目的，主要是保持服务的可持续性及省民的健康。虽然三次改革行动推行的日期各异，但定立的方向却很相近，离不开以下的范围：（一）改善省民获取健康服务的通道、（二）加强服务的协调和整合、（三）善用服务经费以提高效益、（四）增强教育性和服务性资讯的传递、及（五）采取新措施预防疾病。这些再接再励的态度和锲而不舍的精神实属可嘉，然而却反映出改革成效不彰，以致须重复先前定下的方向，但缺乏良策，无法达标。 不思变通 安省健康及长期照顾厅 (Ministry of Health and Long-Term Care) 组织庞大，包含数十个大小部门和单位（注二），拥有众多富经验的专才，应可有效执行改革计划，惟健康厅却将监察和管理责任下放至十四个地方分区去，由当地“本地健康整合网络”(LHINs) 各自负责该区的规画、拨款、及监督工作，以期直接将服务传送到省民去。虽然健康厅于2012及2015年重整行动计划，但不思变通，除略修改革重点外，依然把计划交由表现欠佳的网络组织执行，结果成效不如理想，加上人口老化加剧，滥用或误用急症室和医院服务的人数急增，而且省府出现厐大赤字，最后引至2016年健康服务改革法案（210号及41号）的出现。 问题症结 上述改革行动失败的症结，在于LHINs辖下负责提供社区服务的“社区照顾通达中心”(CCACs) 的不良行政活动和协调功能不足。根据安省审计总长的特别报告，那些中心最严重的流弊是（注三）： • 四成的15亿经费用于“非面对面”的服务上 • 那些中心的执行总监在四年间加薪百分之廿七，但前线工作人员的薪酬却被冻结十年 • 不同中心的合约员工虽同工但不同酬 • 全省没有统一的服务标准 • 很多存有复杂需要的病人出院后，未能于廿四小时内获得过渡期所需的家居服务 此外，“本地健康整合网络”(LHINs) 缺乏处理安省医疗系统的能力和经验，亦可能是导致上述改革行动失败的原因。一份受安省健康厅委托进行的调查结果显示（注四），超过六成受访的高级职员表示，对“本地健康整合网络”的办事能力缺乏信心；另外接近六成的受访者不相信健康厅能掌管日益壮大的十四个网络组织。总括而言，大部分受访者对“本地健康整合网络”的印象，可以用“效率低、乏经验、官僚化”九个字来形容。 结语 今年六月安省健康厅引进健康服务改革新法案，现已进入第二读讨论的准备阶段，若三读通过成为新法例，对省民可会引起重大影响，故此，省民对现时健康服务若有任何意见或不愉快的个人体验，应趁此机会向所属选区的省议员提出，冀能集腋成裘直达议会，促成适切民意的政策，造福省民。 附注 注三： 详情可参阅 Bonnie Lysyk (2015). Community Care Access Centres – Financial Operations and Service Delivery, Office of the Auditor General of Ontario. 注四： 详情可参阅 Hepburn, B. (2016). “Fear and loathing stalk health-care reform: Hepburn”, in Politics, Sun, March 27, 2016.
| 
狗仔卡
发表于 2016-10-28 22:23
提升卡
置顶卡
变色卡